病案分析-阳痿的治疗案例（2）。

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4 s" o* S7 r  S9 x0 O! R4 Y7 u7 O# r首先感谢各位老哥对上一医案分析篇帖子的支持，来咨询的人每天都有不少，十分感谢。

. H" q) y! K! N' {& V* ]$ M其次说个发上一篇帖子就在考虑的事情，说来惭愧，就是问诊开始收费，复诊免费，如果遇到看不了的病会退。
第一因为我线下坐诊的诊所从2家增加到3家，休息时间比较少，照顾不过来各位老哥。
* z1 M+ Y5 j0 i# ]7 x第二因为加我的人太多，还是照顾不过来各位老哥。
筛选掉一些不重视的，不按时复诊的，不按时吃药的，腾出更多的时间帮助更需要的老哥们。
! w  V" {8 y8 b+ B' O从24年9月到现在，一年多了，发了大概10来篇帖子，加我的人没200也得有100，从没收过诊费，即使发了我也会退回去，十分感谢各位老哥们的抬举，确实是现实中比较忙，各位看我的更新频率也能感觉出来，希望各位各位理解。（已经加了好友的老哥们无需再付，只收新加的。）
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$ n# E! [2 G: s$ i0 K( _/ A本贴属于医案分析，仅仅提供思路，中医讲究一人一方，切勿乱吃。

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! I, @; ?+ Y  c免责声明：下列讲述中，如有存疑的地方，可以留言，私信，加v：luedaifu 我帮老哥们答疑解惑，药不是糖豆，不可乱吃。
如过老哥们天资聪慧学去一二，还望不可到处卖弄，恐日后生出事端。如有错误之处，中医大佬们看到还望指点一二，小辈定加改正，并谨遵教诲。
, z( O9 w( k0 S  j好多人不相信中医，这个可以理解，入这个行业也没想也有啥远大的志向，还望不相信中医的老哥手下留情，入行我也只是为了果腹而已。
现实行医的时候我也会碰到很多不相信中医的人，还望各位老哥们不要与其争辩，争辩就会有情志的波动，有了不正常的情志波动就会导致身体不适，得不偿失，我这边不要紧的

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1 l* x! Q9 G9 I+ m( ?# l2 `接下来说正事，本次的医案分析比较长，嫌麻烦的可以直接看我写的复诊总结。
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/ k/ `/ }7 W2 M( o) {) V& x10月21日。
3 u' ^0 z8 A  I# F6 M: W( M! r患者男，21岁，平诉阴茎硬度不足，腰痛，小便色黄，尿热，阴囊潮湿。

舌诊：舌体微胖，舌根苔黄厚，舌边略有齿痕。唇色偏淡。
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* d4 v$ P6 n7 }3 X诊断：湿热下注，气血虚弱。

治法：清利湿热，补血益气。

分析：典型的肝胆湿热，下焦气血拥堵，导致的硬度不足。
7 Q, \' m( o; g$ D/ {4 M6 Y          患者舌苔因湿热看不出来肾虚不虚，顾治法优先祛邪。
         
选方：龙胆泻肝丸。无忌口。

医嘱：按时服药，按时复诊。
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10月27日，患者服药5日后复诊，尿黄症状减轻，仍有尿热等症。

" O- O. D' R4 J+ c7 E舌诊：舌根黄厚苔明显好转。
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医嘱：继续服用龙胆泻肝丸，其余同上。

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11月1日  患者复诊阴茎硬度有所好转，尿黄明显好转，但小便仍有不适，皮肤略干。
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) R9 B4 g$ c; V) [" ~1 j0 K2 i2 V舌诊：舌红少苔，舌根略有黄厚苔，舌体微胖，略有齿痕。

诊断：阴虚火旺，下焦湿热。
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治法：滋阴降火，清热利湿。

选方：六味地黄丸，热淋清颗粒。

( M9 G/ k5 v9 V/ d( c7 W医嘱：同上
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分析：患者之前因为湿热淤堵中焦导致，脾胃不能及时的把水谷精微运化到全身各处，
, `) A/ \1 {2 N( `" [* e7 C          不能即使补充肾阴的亏损，导致皮肤干燥，小便赤涩，顾主治之。
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$ p% @! @: l1 @0 R: U) }& r9 W患者一日后反馈小便明显好转。嘱继续服用。


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11月3日，患者主诉阴茎硬度明显好转，小便稍有不适。

& e/ I! s- l. [" q4 b" Q7 y舌诊：舌边略红，薄白苔，舌根苔黄厚。
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诊断：气阴俩虚。
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治法：滋阴益气。
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* a5 L2 L% X1 p1 z选方：知柏地黄丸，济生肾气丸。

医嘱：济生肾气丸早上服用一顿，其余药按说明服用，清淡饮食。

分析：患者主诉尿液点滴不尽，顾肾气虚弱，虽然舌苔没有体现，但看以往主诉“阴茎硬度不足”也可反应出来。
  D) r% d$ q) ~: \          由于患者近期饮食不洁导致湿热复发，顾医嘱清淡饮食即可。
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( K8 x1 C$ Y- H! T2 n3 ~11月5日，患者主诉鼻子流血。
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4 p5 f, r5 [2 k8 X医嘱：服用龙胆泻肝丸，腹泻既停，其余同上。
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11月7日，患者主诉腹泻，小便基本正常。

医嘱：停用龙胆泻肝丸，其余同上。




患者数日后，表示想当男模。
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大夫内心表示：也想去当。

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11月23日，患者近日来多梦，睡眠质量差，阴茎硬度明显好转。

* a& m' P0 M* f7 e& Q) X9 n1 H舌诊：舌尖、舌边略红，薄白苔，舌边有齿痕。
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2 f. K: w2 L2 Z# g8 ?7 ~& H6 t诊断：心脾两虚。
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0 m5 a/ {) z2 P. V; Q8 e治法：健脾益气，养心安神。
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选方：归脾丸。
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( s+ F8 q+ k. |6 i3 z医嘱：50岁依旧可以掌控牛牛。其余同上
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11月24日，患者数日后复诊，阴茎硬度基本无差，精液质量提高。
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舌诊：由于刚吃过东西不做参考。

! Q' h7 @2 Q/ O& h7 y8 H诊断：肾阴虚。
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治法：滋阴补肾。
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选方：六味地黄丸

医嘱：同上。

0 D+ J" [- G; I+ h分析：由于患者之前购买的六味地黄丸还没吃完，切下焦湿热尽数去除，顾换药。
) u% A! K" X0 l7 y! d, b. A          服用方法：每次加量4丸。

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到这里患者各个症状基本痊愈，剩下交给时间，按时服药，不适随诊。

最后根据患者的服药体验，给老哥们一个参考，还望各位自行辩驳。
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7 x  h; z8 P6 I& n! E( T4 A总结一下，老弟也是属于按时服药的，告诉注意的事项都能尽量做到，效果也是非常好的，聊天记录中间删掉了不少，有一段需要单拿出来说说。老弟有点前列腺炎，时间拖得有点久，给他开了一次普乐安片，效果不是很理想，这种情况还是建议喝汤药，奈何囊中羞涩，所以就没有开。但老弟开了一个月的猛猛药丸，也就是我自己的秘方，最近根据吃完秘方的反馈，不适的症状有所减轻，所以跟我最初的分析是一样的，还是因为肾虚导致的，慢慢补就好。
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* f: W5 T' y' ?6 m收费的情况，实在惭愧，但老哥们放心，在下做的绝对不是一锤子买卖，收完钱就拉到了，都会像上面这位老弟一样，用心治疗，不收费如此，
收费之后更会认真。还望各位老哥们海涵。抱拳了。
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z411707066 发表于 2024-12-13 16:51
! q- o6 y! c0 o9 [老哥  我鞘膜积液1.2cm  有点胀胀的疼痛感 很轻微 医生说不用管  以后会自己好吗 会不会变严重啊 ...

我干了，脑补了个字，还以为是腱鞘积液呢。
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3307058816 发表于 2024-12-10 17:52
老哥我来了掠大夫医术高超，兄弟们听医生话包能治好大夫哥尽心尽力，有啥问题 ...

这两句话说的，你好像是我花50块钱，请来的托。

刘德华222

已是微友，我感觉这老弟绝对医者仁心，不以赚钱为第一，而且对祖国医术比较精通，若能保持初心再过几十年定能成为一方名医

3307058816

老哥我来了掠大夫医术高超，兄弟们听医生话包能治好大夫哥尽心尽力，有啥问题看到了都会回复。被专科医院和三甲医院的不良医生坑过之后心如死灰，没想到能在老王里遇到治好自己的医生，咱老王真是卧虎藏龙，很幸运能遇此良医，救我二弟一命。

3307058816

x1078680391 发表于 2024-12-10 23:40
这两句话说的，你好像是我花50块钱，请来的托。

& n! E3 U. L7 @8 q3 W! k7 E" m哈哈哈，咱可是真心地肺腑之言

x1078680391

刘德华222 发表于 2024-12-11 10:44
已是微友，我感觉这老弟绝对医者仁心，不以赚钱为第一，而且对祖国医术比较精通，若能保持初心再过几十年定 ...

多谢老哥夸奖，借老哥吉言 （抱拳了）
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wdqdsdq

牛，兄弟。我最近吃完金匮肾气丸之后，开始按你说的吃龙胆泻肝丸。过程很慢，但总是一点一点好转的

ikabry

我去大佬啊，我又些早泄和不能勃起太硬，求大佬告诉我怎么办，每次和对象爱爱都没自信

asj10001

哥，射的太快咋办哇。

z411707066

老哥  我鞘膜积液1.2cm  有点胀胀的疼痛感 很轻微 医生说不用管  以后会自己好吗 会不会变严重啊

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z411707066 发表于 2024-12-13 16:51
老哥  我鞘膜积液1.2cm  有点胀胀的疼痛感 很轻微 医生说不用管  以后会自己好吗 会不会变严重啊 ...

6 E+ U5 V6 Z! v/ z! ~9 ?# m3 D诶，道理来说不要紧，等严重了给他挤爆了就行，但是现在有疼痛了，可以试试要酒啥的

z411707066

x1078680391 发表于 2024-12-13 18:45
. n1 l7 @1 L) H8 u1 j# M6 f诶，道理来说不要紧，等严重了给他挤爆了就行，但是现在有疼痛了，可以试试要酒啥的 ...

9 p: |' H5 V" H/ r; k谢谢  那就先放着不管了  他会慢慢自己好吗  擦药的话是擦什么药啊

z411707066

x1078680391 发表于 2024-12-13 18:45
诶，道理来说不要紧，等严重了给他挤爆了就行，但是现在有疼痛了，可以试试要酒啥的 ...

另外我阴囊里面感觉有时候咕噜咕噜的(像吃杂了肚子咕咕叫的那种)  是积液的原因吗

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z411707066 发表于 2024-12-13 21:54
# b* L. l+ i: m4 N; g! o: }另外我阴囊里面感觉有时候咕噜咕噜的(像吃杂了肚子咕咕叫的那种)  是积液的原因吗  ...

要不你加我呢 咱就是说

z411707066

x1078680391 发表于 2024-12-13 23:27
我干了，脑补了个字，还以为是腱鞘积液呢。

哎  感觉事情变严重了  心慌起来了  

路迟

我去，看着还有点意思

南郭红豆

老哥中医能治酒糟鼻吗？至少西医试过了，去不了根

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南郭红豆 发表于 2024-12-14 12:32
老哥中医能治酒糟鼻吗？至少西医试过了，去不了根

/ l- \4 m* P" Y# b/ l  W可以试试，
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caihopei2

我还以为只治疗男科的病